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    2024-11-23 08:49:01 3143次浏览
    价 格:面议

    急性冠脉综合征

    1.急性冠脉综合征( ACS)是心脏性猝死或心绞痛的主要原因。在急性心肌梗塞发病后前4小时主要危险是VF,应早期电除颤。死亡原因主要包括:VF/VT、充血性心力衰竭、心源性休克和左室泵衰竭,或出现血管再堵塞的梗死扩展,伴有心脏破裂或心脏结构破坏的机械并发症。

    2.家属应学会识别这种病的症状:胸痛部位多为左前胸或同时左后背,少数为正前胸、颈部或左上肢。胸痛性质为压榨样、沉闷样,常伴胸闷、憋气、出汗或呼吸困难。可以有诱因:劳累、激动、过冷、过饱等。

    3.发病时,给予氧吸人,舌下含硝酸甘油1片,服用阿司匹林200-300mg,、可用吗啡止痛。如果可以,静脉点滴硝酸甘油,做好12导联心电图,甚至医院前溶栓。无论是否缓解都应迅速送医院急救,或呼叫120救护车急救。家人必须让病人卧床休息,就是饮食和大小便都不要起床;家人应掌握家庭常用的心跳复苏救治方法来赢得时间。

    4.低血压时(收缩压小于90mmHg),可能并发心源性休克,禁用硝酸甘油和吗啡,在无急性肺水肿前提下,可实行“液体耐量试验”:30min内静脉滴注NS 200 ml,详细监测血压,心率及肺部听诊。转往医院。

    危险性室性心律失常,①利多卡因, 100mg,稀释后缓慢静脉注射.无效时10分钟后重复1次.1小时总量不超过300mg,有效后以1 mg/min至4mg/min静脉滴注维持;② 胺碘酮;③ 普罗帕酮。④出现低血压、休克、心力衰竭,首次20 J至50 J同步直流电复律.若无效加大至100 J至250 J。非同步直流电除颤首次用200J至250 J非同步直流电除颤,若无效增大至300 J至360 J 每次间隔1分钟。

    医院前救治:补液是中暑的关键,在时间给患者服用盐水或糖盐水,给予含盐饮料如汽水、绿豆汤、冷开水。用量1000-1500ml,分次饮用;轻度中暑及重度中暑患者同时静脉滴注生理盐水及葡萄糖;高热重症中暑及神志改变者,在500ml液体中加入氢化可的松50mg静滴,并同时120救护车送回院内救治。

    为保证伤病者的,采取了上述紧急措施以后,应注意以下事项:

    a.为了起见,如无必要,不得移动伤病员。应使其处在适合于其身体状况或受伤情况的位置。不要让他起身或走动。

    b.要避免对伤病员进行不必要的外科处理及干扰。

    c.设法用毛毯或被子盖住伤病员,避免受冻。如果天气寒冷或潮湿,要在伤病员身下垫些衣物或毛毯,并多盖一些。

    d.确定伤害或突然生病的原因。主要问题得到控制以后再作如下处理:

    找出确切的原因是什么,可以问伤病员,也可以问伤病时周围看到的人;

    寻找病员的医疗卡片,以便及时了解突发病因;

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