手术步骤可具体分为九个部分

步：术前准备 需要腰椎的磁共振了解突出物的形态，腰椎的DR了解椎间孔及髂棘的高度；第二步：标记进针的部位 一般旁开距为11-14厘米之间，并标记；第三步：局部麻醉；第四步：穿刺并放置导丝直到椎间盘内；第五步：椎间盘造影 使用亚甲蓝和碘海醇混合比例1:4注入1-2毫升将髓核染为蓝色，便于观察椎间盘突出物的形态及摘除；第六步：用磨钻逐级扩大椎间孔 。第七步：放置工作套管及椎间孔镜；第八步：摘除染色突出的髓核组织并探查；第九步：应用双极射频消纤维环。

4、手术入路选择

A:单纯椎间盘突出和部分脱垂型病例，选后外侧三角区入路。

B:远外侧水平入路适用于中央巨大型突出。

C:后路或椎板间入路适用游离或钙化型患者。

5、椎间孔镜技术与骨科其他方法比较：

据了解，该技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织，比通常的后路手术创伤小。典型的椎板切除术为了接近目标点，必然对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏，这通常要求立即进行脊柱融合。相反地，椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。

GD308-P系列高频电刀是一种多工能大功率高频手术设备，适用于各科外科手术，包括普外、胸外、骨外、妇科、泌尿、神经外科、五官、手术整形、整容外科等，并可配用各种内窥镜进行腔内电切、电凝手术。

主要特点:

1、双路双极低温可做镜下快速双极止血和双极切割，电流从器械的两极之间流动，病人不必链接负极板，热损减少到极小。

2、热扩散在2mm以内，适合各种腔镜手术，使手术更加快捷、。

3、在子宫切除术中，出血大为减少，多种钳口形状的选择，更适合子宫及子宫附件切除切除和盆腔淋巴清除手术。

4、双极柔和与等离子有同等功能，可进行水下切割。

5、采用全悬浮结构，采用双反馈线路，性高。

6、电源适应性：进线在交流220V±22V之间变化。

三代椎间孔镜

椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，椎间孔镜脊柱微创技术的目的是从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，通过在椎间孔三角区、椎间盘纤维环之外，清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，解除由于间盘突出压迫引起的侧隐窝循环受阻，再次神经根水肿和无菌性炎症，致使临床症状复发。其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、以及双极电凝、臭氧仪，共同组成的一个脊柱微创手术系统。

第二代椎间孔镜九大优势：

优势一：镜下准确摘除突出髓核；

优势二：多角度双极射频电极能不发热直接消融髓核、修复破裂的纤维环，解除液状髓核溢出；

优势三：术后通过特制耐三氧通道进行三氧注射瞬间解除神经根的水肿和无菌性炎症，预防椎间盘感染；

优势四：目的直接，目前TARGET WANG技术被越来越多的认为是椎间盘突出症的黄金标准；

优势五：损伤小、痛苦小、适应症广、易学易用。能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变；

优势六：性高，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险；

优势七：康复快，术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼；

优势八：病人满意度高，立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服即可，可行门诊手术；

优势九：扩展范围广，结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定；此基础平台易于扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术